La leishmaniasis Jacinto Convit
La leishmaniasis es una enfermedad infecciosa provocada por un parásito denominado leishmonia. Esta es trasmitida por la picadura de algunas especies de moscas de arena o picadura de hembras jején un grupo de insectos chupadores de sangre.
La cura contra la leishmaniasis se constituyo en otro tema de estudio y de búsqueda, en el cual Convit inicio sus estudios contra la cura de esta enfermedad siendo reconocido mundialmente.
Se demuestra que no son diferentes los paracitos causantes si no que se trata de variantes y de deficiencias inmunológicas de los pacientes que no reconocen ni un vivo, ni un vitro al paracito. La creación de la vacuna contra la leishmaniasis ah hecho que Venezuela de un gran pasó importante con la introducción, en la actualidad. Gracias a este aporte a la ciencia el gobierno venezolano ha ahorrado más de dos millones de dólares anuales ya que lleva de 15 años la utilización de esta vacuna. Esta vacuna es muy barata y no produce efectos secundarios, a diferencia de los medicamentos que se usan para el tratamiento farmacológico de esta enfermedad los cuales son extremadamente costosos.
Esta vacuna permitirá utilizar los productos en desarrollo científico para la labor humanitaria. Su fuente de infección son los animales, afectando a roedores, perros y diversos mamíferos salvajes. En muchas regiones del continente africano la enfermedad es endémica en perros y carnívoros salvajes. Los hombres pueden contagiarse de la enfermedad si reciben picaduras de una mosca de la arena que haya picado anteriormente a un mamífero infectado. La enfermedad también puede transmitirse de madres a hijos y a través de transfusiones de sangre o agujas infectadas.
Diana Ruiz # 28
Tipos de leishmaniasis
v Leishmaniasis visceral o kala azar: es trasmitida no solamente por el jején, sino que puede ser contagiada congénitamente o parenteralmente (transfusiones de sangre, agujas). Esta es peligrosa ya que puede causarle la muerte a muchos individuos, sino es tratado adecuadamente.
v Leishmaniasis cutánea: se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura las cuales se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera crónica por años. La resolución de la enfermedad puede presentarse después de un tratamiento sistémico consistente en la aplicación intramuscular de fármacos basados en antimonio (antimoniato de meglumina y estibogluconato de sodio) durante un plazo de 20 a 30 días.
v Leishmaniasis mucosa o mucocutánea: es relativamente poco frecuente, esta presenta como síntomas epistaxis, eritema y edema de la mucosa basal y luego una progresiva destrucción ulcerativa de la zona naso-oronfaríngea.
Diana Ruiz # 28
Ciclo biológico de la leishmania
Todas las leishmanias presentan un ciclo de vidasimilar y es importante conocer cada una de las etapas para poder entender y aplicar ciertas medidas de control. La leishmania es heterogénea y completa su ciclo biológico usando dos huéspedes. Se pueden producir diferentes ciclos Uno, principalmente silvestre, en el que la leishmania circula entre los reservorios naturales, y mantiene el ciclo con la participación de los vectores propios de la zona endémica. En un segundo ciclo, los vectores infectados pueden atacar al hombre y a los animales domésticos o peridomésticos. Se puede producir un tercer ciclo, en el que el propio enfermo con leishmaniasis se constituye en reservorio.
Sinet Hernández
Síntomas
En los niños, la infección visceral y sistémica empieza generalmente de una manera súbita con vómitos, diarrea, fiebre y tos. En los adultos, se presenta una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses, acompañada de síntomas inespecíficos como fatiga, debilidad y pérdida del apetito. La debilidad aumenta a medida que la enfermedad empeora.
Otros síntomas de la leishmaniasis visceral y sistémica pueden ser:
· Tos (en los niños)
· Sudores nocturnos
· Piel escamosa, grisácea, oscura y pálida
· Adelgazamiento del cabello
· Malestar abdominal vago.
La leishmaniasis cutánea afecta la piel y membranas mucosas. Sus síntomas son, entre otros:
· Dificultad para respirar
· Úlcera cutánea (se forma en el área de la lesión original); úlcera que sana muy lentamente
· Pueden formarse lesiones más pequeñas alrededor de la úlcera (lesiones satélites)
· Obstrucción nasal, rinorrea y hemorragia nasal
· Dificultad para deglutir
· Úlceras y desgaste (erosión) de tejidos en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique nasal)
Sinet Hernández
Tratamiento
Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son los compuestos que contienen antimonio y abarcan:
· Antimoniato de meglumina
· Estibogluconato de sodio
Guillermina Pérez
Otros de los medicamentos que se pueden utilizar son:
· Amfotericina B
· Pentamidina
Puede necesitarse una cirugía plástica para corregir la desfiguración por las lesiones faciales destructivas (leishmaniasis cutánea). De igual manera, la extirpación del bazo (esplenectomía) se puede requerir en casos de leishmaniasis visceral resistente a los medicamentos.
Guillermina Pérez
Expectativas (pronóstico):
Las tasas de curación son altas con los medicamentos apropiados y el tratamiento se debe recibir antes de que se presente daño al sistema inmunitario. La leishmaniasis cutánea puede llevar a la desfiguración.
La muerte se suele presentar por complicaciones, como otras infecciones, más que por la enfermedad en sí y, a menudo, ocurre en un período de dos años.
Guillermina Pérez
Complicaciones
· Infecciones mortales debido a daño del sistema inmunitario
· Desfiguración facial
· Hemorragia (sangrado).
Guillermina Pérez
Situaciones que requieren asistencia médica
La persona debe consultar con el médico si tiene síntomas de leishmaniasis después de haber visitado un área en donde se sabe que se presenta la enfermedad.
Sinet Hernández
Epidemiologia
La leishmaniasis a nivel mundial afecta a 88 países y 21 en América. 72 son países en vías de desarrollo y 13 se encuentran en países menos desarrollados. El 90% de los casos de leishmaniasis visceral se presenta en cinco países: Bangladesh, India, Nepal, Sudan y Brasil y el 90% de los casos de leishmaniasis cutánea se dan en siete países: Afganistán, Argelia, Brasil, Irán, Perú, Arabia Saudí y Siria. La incidencia anual se estima en 1.5 millones de casos de leishmaniasis cutánea, leishmaniasis mucocutánea y leishmaniasis cutánea difusa y 500 000 casos de leishmaniasis visceral. Existen 12 millones de casos, 350 millones de personas en riesgos de contraer la enfermedad y unas 59 000 muertes anuales causadas por la leishmaniasis.
Globalmente, alrededor de 350 millones se considera, que están en riesgo de infectarse y enfermarse. Cada año, un estimado de 1.5 a 2 millones de niños y adultos desarrollan los síntomas de la enfermedad (forma cutánea y mucocutánea 1-1.5 millones; forma visceral 0.5 millones), y la incidencia de la infección es mayor cuando se presentan otras infecciones. La leishmaniasis se asocia con unos 2.4 millones de personas con discapacidad y alrededor de 70 mil muertes por año.
Diana Ruiz # 28
Diagnóstico
El diagnóstico de la leishmaniasis requiere la visualización directa del parásito en improntas del sitio de la lesión, las cuales se tiñen con Giemsa o tinción de Romanowsky o por medio de biopsias. Otras posibilidades de diagnóstico, consisten en el cultivo del protozoo o el uso de técnicas moleculares como la PCR (Reacción en cadena de la polimerasa) para amplificar e identificar el ADN del parásito.
La prueba de Montenegro o Leishmanina es la más usada en el mundo y consiste en la inoculación de extractos parasitarios en la piel. Si el paciente es positivo a Leishmania, se genera una reacción de hipersensibilidad de tipo celular (IV), caracterizada por el rubor y tumefacción del área inoculada. Esta prueba es semejante a la tuberculina usada para el diagnóstico de tuberculosis.
Siner Hernández
Tratamiento
Actualmente, la principal medida de control es la quimioterapia, con antimoniales pentavalentes como el estibogluconato sódico o el antimoniato de meglumina, y pentostam como primera línea de tratamiento, o en caso de falla la anfotericina B y pentamidina; administrándose por vía intravenosa o intramuscular en dosis única diaria.
Debido a su toxicidad están contraindicados en personas que padezcan una insuficiencia renal, hepática o cardiaca ni en aquellas afectadas por una tuberculosis.
Guillermina Pérez
Prevención
Evitar las picaduras de los mosquitos simúlidos o flebótomos es la forma más inmediata de protección. Las picaduras se pueden prevenir:
- Usando repelentes de insectos
- Usando ropa protectora
- Poniendo mallas en las ventanas
- Colocando toldillos de malla fina alrededor de las camas (en áreas donde se presenta la enfermedad)
Son igualmente importantes las medidas de salud pública para reducir las poblaciones de flebótomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos preventivos para la leishmaniasis.
Diana Ruiz # 28
Estados morfológicos de la Leishmania
Leishmania presenta 2 estados morfológicos, el promastigote, presente de forma extracelular y ubicado en el intestino de los jejenes, se caracteriza por tener un cuerpo alargado y un flagelo que les permite el movimiento, ésta forma al ser inoculada dentro de los hospedadores se transforma en el segundo estado morfológico conocido como amastigote. Los amastigotes se caracterizan por ser redondeados, sin la presencia del flagelo, de 2 a 4μm (micras) de diámetro con un núcleo y un kinetoplasto (estructura mitocondrial especializada que contiene ADN), ésta forma parasitaria es la visualizada en los frotis y biopsia para el diagnóstico de la enfermedad. Los amastigotes son exclusivamente intracelulares pero pueden encontrarse en el intersticio en los casos en los que el parásito se replica hasta producir la ruptura de la célula hospedadora.
Sinet Hernández
GRUPO DE: DIANA RUIZ # 28
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